實支實付醫療險變革，未來再多張也領不到超過費用！

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撰文：My保險我幫您!

 

修法後，最多僅能領回實際醫療支出

這幾天（2023/12/27）實支實付的調整新聞上了保險版面，起因於保險局副局長指出，「實際醫療費用的支出，應該是對應到他當時有效的實支實付醫療險，由這些有效的醫療保單做損失分攤，原則上是不能夠超過實際支出的醫療費用。」白話文講，就是實支實付醫療險未來調整的方向，是保戶在醫院花費10萬元，保險公司最多僅能給付10萬元。

2019年前法規並未限制保戶能買幾家實支實付醫療險，只要保險公司審核通過就可以投保，有保戶買到5張的實支實付醫療險，一張正本收據其他用副本收據理賠，2019年後保險局規定每人最多可以買3張實支實付和1張自負額實支實付。

 

可利用相關醫療險彌補經濟損失

2023年底為什麼副局長會提出調整方向，主要還是因為實支實付的賠率過高及少數保戶以副本實支實付賺錢。如遇到癌症標靶藥物、達文西手術、頸椎人工關節手術，這些醫療費用都數十萬起跳甚至上百萬元，如果保戶買5張實支實付，理賠金相當可觀，因此2019年後才會限制投保張數，目前雖未定案，但未來配套及限制恐會越來越多。

保戶雖有買實支實付醫療險，然而有些額外支出或經濟損失，是實支實付不給付的（見下表），因此許多保戶才會規劃2～3張實支實付醫療險來彌補額外支出。鑒於未來實支實付的理賠變革，若保戶已有疾病，各家保險公司審核標準不同，可以多詢問不同家公司，請業務員評估是否還能規劃醫療險，來保障相關經濟損失。

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本文轉載自My保險我幫您!原文於此

（圖：Shutterstock，僅示意 / 責任編輯：VickieChou；文章內容僅代表作者個人觀點）

 

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